멍멍이 결석의 종류와 증상, 예방

오래 전 디시인사이드 멍멍이 갤러리에 한 수의사가 쓴글을 다시 올려 봅니다.
당시 블로그에 포스팅해도 좋다는 허가를 받았기에 올립니다.

댄디 검간검진때 방광에서 5mm이하의 작은 결석이 발견되서 지금 처방식을 먹이고 있습니다. 방광에 있는 결석은 요도로 내려왔을 때 암컷은 문제없는데, 수컷의 경우 꼬추에 뼈가 있어서 걸린답니다.
그럼 문제가되기 때문에..  방광에 있는 결석을 녹이기 위해 약 3개월 예정으로 처방식 급여 중입니다.
슈나우져가 워낙 결석이 많은 종인지라 아주 오래 전에 관심을 가지고 예전 블로그에 포스팅 한 적이 있었는데,
다시 관심사가되서 재포스팅.

표는 아래내용을 보면서 식이에 참고하시라고 올립니다. 뇨 ph를 조절할때 적절한 음식들입니다.

가장 흔한 결석

1) struvite 결석(magnesium ammonium phosphate): 

기본적으로 스투루바이트 결석은 세균감염 즉 방광이나 신장 혹은 요도에 세균감염이 있을때 나타납니다.  세균이 감염되면 뇨는 알칼리가 되는데.. 이때 마그네슘, 암모늄, 인산으로 구성된 스투루바이트 결석이 나타나게됩니다.  (물론 때로는 무균적인 뇨과 산성인 뇨에서도 보이기도 하는데.. 이건 아주 특이적인 예입니다. 산성에서 나타나는 스투루바이트는 알칼리성뇨일때 생성된 결석이 산성시까지 잔존한것으로 보는것이 일반적입니다. )

스투루바이트 결석은 그동안 제가 병원에서 봤을때 대략 결석이 보이는 강아지의 70%이상을 차지할정도로 아주 높은 비율을 차지합니다.   검사법은 뇨를 채취해서 ph를 확인해 알칼리일경우 이결석을 의심할수 있습니다. (강아지의 정상뇨는 육식동물이므로 약산성을 띄게됩니다. )  그리고 확진은 원심한 뇨를 현미경을 통해 확인하고 초음파를 통해 그결석의 크기를 확인합니다.

이때 치료법으로는 비타민c나 병원에서 판매하는 s/d처방식 사료로 뇨의 ph를 산성화시켜서 결석을 녹이는 방법을씁니다.  물론 동시에 항생제를 투여해 비뇨기내의 세균감염을 치료하도록 하며 충분한 양의 물을 섭취토록하여 뇨를 희석시키도록 합니다.
(단 이때 결석의 크기가 과도하게 크거나 결석이 요도등을 심하게 폐쇄시킬경우에는 수술적인 방법으로 꺼내야만 합니다.)
그러나 s/d사료와 비타민c의 투여가 길어질경우 뇨의 ph가 산성화되서 산성뇨에서 잘생기는 칼슘옥쌀래이트 결석이 생성되게 되므로 s/d사료를 투여하는 동안에는 주기적으로 뇨의 ph를 측정해서 처방사료를 중단할 시점을 잡아야 합니다.

2) calcium oxalate(수산칼슘) 결석: 

뇨가 산성일때 나타나는 결석으로 아직 정확한 다른원인규명은 잘나오고 있지않습니다. 고칼슘뇨일때 발생하게 됩니다.  전체 결석의 20%정도를 차지합니다.

칼슘 옥쌀래이트는 굉장히 까다로운 결석인데.. 칼슘을 과다할때도 생기고 칼슘이 너무 부족할경우에도 생깁니다.  또한 인이 너무 많아도 생기고 적어도 생깁니다.. 역시 마그네슘이 과도해도 생기고 적어도 생깁니다. 한마디로 칼슘,인,마그네슘 모두 적당히주어야 한다는 말인데..  판매되고 있는 사료들에 들어가 있는 칼슘과 인이 바로 딱 적당합니다.  ㅡㅡ;; (그리고 적당량의 비타민 d도 중요한데 동물이든 사람이든 햇?騈? 통한 광작용에의해 생깁니다.  산책을 시켜주시던지.. 아니면 창가에라도 있게해주세요.. 강아지들은 스스로 비타민d가 부족하면 햇?騈? 찾는경향이 있습니다.  특별히 문제가 없다면 따로 비타민 d를 투여할필요는 없습니다. )
치료는 충분한 수분투여와 뇨를 알칼리화 시키는 식물성 사료를 지급하고 동시에 합병증을 예방해야 합니다. 검사법은 역시 ph와 현미경 검사를 통합니다. 

보기드문 결석

3) calcium phosphate(인산칼슘) 결석:
칼슘 옥쌀래이트 결석보다는 드무나 고칼슘뇨일때 나타납니다.


4) urate(요산염) 결석:
요산, ammonium urate, sodium urate로 구성되어 있는데 뇨중 암모니아 농도가 과도할때 나타납니다.


5) cystine(시스틴) 결석:
이 결석은 시스틴요증일때 나타나며 신장의 근위세뇨관의 유전적인 시스틴흡수불량으로 발생합니다. 닥스훈트와 잉글리쉬불독에서 잘발생합니다.


6) jackstones(실리카) 결석:
곡물의 글루텐이나 콩깍지를 과다하게 먹었을때 나타납니다. 

 

결석 시 주요 증상 과 예후

요도결석 =  
뇨를 눌려고 하지만 뇨를 제대로 누지못하고 찔끔찔끔싸면서 뇨를 눌때 굉장히 아파하는 증상이 보입니다.  또한 수시로 안절부절하면서 뇨를 눌려고 하는 모습이 보이며 생식기를 자주?C는 증상도 보입니다.  혈뇨가 보이기도 합니다. (이때의 혈뇨는 오줌을 눈 맨마지막에 붉은색 혈액방울이 섞입니다. ) 하지만 위의 모든증상은 요도염일때도 똑같이 나타나므로 병원에서 진단받으셔서 구분하셔야 합니다.  방치시에는 지속적으로 결석의 크기는 커지며 결국 요도가 막히면 구토. 탈수증상을 보이며, 그 후 심각하게 진행되면 수시간내에 신장기능이 손상을 입게되고 혈액 중에 인과 칼륨의 농도가 높아져 바로 교정해주지 않을 경우 고칼륨혈증으로 인한 심장발작, 심장마비, 요독증으로 사망에 이르게 됩니다.


방광결석 =
뇨가 전체적으로 불그스름한 빛을 띄는 혈뇨를 보이기도 하지만 혈뇨가 안나타날때도 있습니다.
특별히 증상이 나타나지 않을때가 많으나 방치시에는 방광염으로 진행되고 더불어 요도결석으로 점차적으로 진행됩니다.


신장결석 =
신장쪽의 강한 통증을 느끼며 신장기능을 점차적으로 망가트리고 방치시에는 신부전으로 발전합니다. 



예방법

"충분한 수분급여" 와 적절한(너무 많지도 적지도 않은) 칼슘,인,마그네슘 섭취(한마디로 사료.. ㅡㅡ;;)
그리고 만약 결석을 가진 경력이 있는 강아지라면 초반에는 u/d 처방식사료를 투여해서 비뇨기계를 치료하고 그후 담당수의사님과 상의하셔서 결석예방처방식이 c/d사료를 먹이도록 하시는것이 좋습니다~~